个人医疗补充险的优缺点 社会中的大额医疗费补充保险指的是什么?

[更新]
·
·
分类:金融
4663 阅读

个人医疗补充险的优缺点

社会中的大额医疗费补充保险指的是什么?

社会中的大额医疗费补充保险指的是什么?

  大额医疗费用补助保险是政府组织和建立的面向城镇职工基本医疗保险参保人员的一种补充医疗保险,旨在对参保人员年度医疗费用超过封顶线以上的部分进行补助。  单位和职工在参加基本医疗保险的同时,每个参保人员和单位应向社会保险经办机构缴纳大额医疗补助费,用于支付参保人员超过封顶线以上的医疗费用。  大额医疗补助费缴纳标准为:  用人单位为参保人员每人每年缴纳48元,参保人员个人每年缴纳48元。大额医疗费用补助,实行一年一保,用人单位和参保人员应当在每年1月30日前足额缴纳全年的大额医疗补助费,不缴纳或未按时足额缴纳的,不得享受当年的大额医疗费用补助。  参保人员在一个自然年度内,住院的基本医疗费用超过基本医疗保险最高支付限额以上部分,其诊疗项目、服务设施标准、用药范围等符合基本医疗保险有关规定的,由大额医疗费用补助支付90%,个人自付10%。大额医疗费用补助年度累计最高支付限额为15万元。  参保人员特殊病种门诊治疗和住院治疗终结,基本医疗费用超过基本医疗保险最高支付限额以上部分,纳入大额医疗费用补助范围,属个人自付部分,由个人与医疗机构结算,属大额医疗补助费支付部分,由医疗机构按基本医疗保险结算规定向社会保险经办机构申报结算。  大额医疗费用补助,实行一年一保。用人单位和参保人员应当在每年1月30日前,足额缴纳全年的大额医疗补助费。享受大额医疗费用补助起止时间按自然年度计算。在医保计算机管理系统中,从每年12月31日24点起封锁大额医疗费用支付信息,待新的年度参保单位和参保人员足额缴纳大额医疗补助费后,予以解锁。  中断缴费期间参保人员发生的大额医疗费用,大额医疗补助费不予支付,由用人单位自行解决。

补充医疗险是什么?必须住院才能使用吗?

这个问题我来回答吧,因为工作的原因,还是有些了解的。
补充医疗险是国家的福利政策,改革开放以来国力日益强盛,在医疗保障这一块也逐渐完善起来了。从最开始的公费医疗到后来有职工医疗,再到后来的新农合和城镇居民基本医疗保险,国家花了大价钱去把老白姓保障做好。后来还是有点不足,生一场大病会把一个小康家庭很快掏空,所以在2012年就有了个大病保险政策出来,这个大病保险就是题主所说的补充医疗险。
补充医疗险的作用是为了弥补一般医疗险在应对重大疾病时的不足,解决难以承担的自费部分。比如生一场大病花10万块钱,医保报销6万块就算比较多的了,剩下的4万都要自费,对一般家庭来说抵得上1年收入了,有了补充医疗险之后又可以再报销1万块钱,大大减轻家庭压力了。
补充医疗险必须住院才能使用吗?
是的,要住院才能使用,补充医疗险对小病什么作用,主要是减轻生大病家庭的经济压力,一般要花费2万元以上才能触动大病保险报销条件。在正常的医保报销之后仍然超过2万块,可见是比较严重的病,这样情况也只有接受住院治疗才行啊!
另外多说一点社保报销比例,小毛小病的不要到大医院去,比如头疼闹热在社区医院看的话,起付线最低,报销比例最高,自费就很少了。